A Importância da Massa Muscular para a Saúde Geral
A sarcopenia, uma perda de massa muscular normalmente associada à idade que também pode afetar adultos mais jovens devido a diversos fatores como estilo de vida sedentário, má nutrição e condições médicas crônicas, não apenas reduz a força e a função física, mas também está associada a um maior risco de quedas, fraturas e incapacidade. Esse aumento da propensão a lesões, somado à redução da mobilidade e da qualidade de vida nesses pacientes, contribui para hospitalizações dispendiosas e um aumento no tempo de reabilitação, impactando consequentemente nos sistemas de saúde.
Sarcopenia: Impacto e Intervenções Efetivas
Os estudos têm mostrado uma correlação íntima entre a sarcopenia e o estado geral da saúde do paciente, de modo que intervenções dirigidas à inflamação, melhora da proliferação celular e eliminação de células senescentes via controle do estresse oxidativo têm se apresentado de forma eficaz.
Tanto na sarcopenia quanto na hipertrofia, é desejável o aumento do tamanho e da força muscular e para isso três pilares devem ser responsáveis e estar em homeostase: exercício resistido sob orientação, hormônios envolvidos em níveis satisfatórios e a parte nutricional, não só no que se refere aos macronutrientes e ao valor calórico, mas também aos micronutrientes, os quais abordamos a seguir.
A vitamina D, como já é sabido, tem sua carência associada a uma maior prevalência de sarcopenia e fraqueza muscular em idosos, demonstrando que existe uma correlação positiva entre a concentração sérica de vitamina D e a concentração de massa muscular. A suplementação de vitamina D ainda foi capaz de reduzir o risco de queda em 22% se comparado a um grupo suplementado somente com cálcio ou placebo, reduzindo o nível de fraturas, aumentando a densidade óssea e a força muscular.
Na sarcopenia, há uma diminuição da síntese proteica. Muitas vezes, a ingestão de proteínas não é suficiente ou adequada, sendo necessária a suplementação. As proteínas são as unidades monoméricas essenciais à construção das fibras musculares. Por sua vez, os aminoácidos são as estruturas que compõem as proteínas, sendo os aminoácidos essenciais parte limitante e essencial para a formação das proteínas.
Além da promoção da hipertrofia muscular, os aminoácidos essenciais são necessários para que a síntese proteica muscular esteja aumentada durante os treinos de resistência. Em suma, os aminoácidos essenciais fornecem uma maneira segura de otimizar a síntese proteica e o desempenho físico se somados aos treinos, visto que além de melhorar a massa magra, a força e a resistência, ainda melhoram a depuração do lactato.
O HMB (hidroxi-beta-metilbutirato), metabólito do aminoácido essencial leucina, é conhecido pelo potencial na redução da degradação muscular e na ativação da via de mTOR, via altamente anabólica, contribuindo na hipertrofia e na recuperação pós-exercício. Há efeitos benéficos do HMB no turnover de proteínas musculares e na capacidade do HMB aumentar massa muscular, melhorar desempenho aeróbico e diminuir dano muscular.
Ativos como ZMA (zinco, magnésio e vitamina B6) podem contribuir com aumento da recuperação, anabolismo e força, via aumento de testosterona e IGF1. Carnitina, beta-alanina, citrulina, arginina, ornitina também são suplementos potenciais na recuperação, melhora do óxido nítrico e secreção endógena de hormônios, somando múltiplas possibilidades pela via injetável.
Mesmo com toda a eficácia, dada a biodisponibilidade particular da forma farmacêutica dos injetáveis, a suplementação pela via oral também traz suplementos interessantes para sarcopênicos ou indivíduos que visam aumento da massa magra.
A creatina, composto encontrado em músculos, tem papel importante na produção de energia durante o exercício de alta intensidade. A sua suplementação tem sido associada a melhorias no desempenho físico e no ganho de massa muscular, tornando-a uma boa opção para atletas e pacientes que enfrentam a sarcopenia.
Os ácidos graxos como o ômega-3 possuem propriedades anti-inflamatórias. A inflamação tem correlação na perda muscular associada à idade. O ômega-3 pode ainda melhorar a resposta anabólica ao exercício favorecendo a hipertrofia muscular.
No manejo da sarcopenia, as possibilidades de suplementação são diversas e precisam ser avaliadas de acordo com as necessidades individuais. Os suplementos e micronutrientes são de fato uma ferramenta extremamente eficaz, inclusive para hipertrofia e performance. Cabe ressaltar que a dieta e um programa de exercícios adequados devem estar presentes para o sucesso da conduta clínica nestes indivíduos tanto na prevenção e manejo da sarcopenia, quanto na hipertrofia muscular.
Referências:
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